Skip to content

Wpływ grypy na hospitalizacje, wizyty ambulatoryjne i kursy antybiotyków u dzieci ad 7

1 miesiąc ago

526 words

Nadmierna częstość hospitalizacji w tej grupie wiekowej jest podobna do częstości u osób dorosłych, dla których zalecana jest szczepionka przeciwko influenzawirusowi. 12, 22-24 Inaktywowana szczepionka przeciwko influenzawirusowi jest słabo immunogenna u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia i nie jest zatwierdzona dla dzieci w wieku w tej grupie wiekowej. Podobnie, badawcze, jednowartościowe żywe atenuowane szczepionki przeciw influenzawirusowi były dobrze tolerowane, ale nie były jednolicie immunogenne w niewielkiej liczbie dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.25,26. Do czasu uzyskania lepszych szczepionek, należy rozważyć silniejsze zalecenia dotyczące immunizacji członków rodziny dzieci młodszych niż jeden rok życia. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy poszerzenie zasięgu szczepionki przeciw influenzawirusowi na kobiety w ciąży zapewni ochronę noworodkowi poprzez przeniesienie matczynego przeciwciała.27,28 Nasze wyniki wskazują, że wpływ grypy na dzieci może być niedoszacowany, gdy ocenia się tylko chorobowość w szpitalu. Dzieci w każdym wieku częściej otrzymywały ambulatoryjną opiekę medyczną i otrzymywały recepty na antybiotyki podczas sezonu grypowego niż w innych okresach zimy, gdy influenzawirus nie krążył w społeczności. Liczba wizyt ambulatoryjnych wynosiła od 6 do 15 na 100 dzieci. Oceniliśmy nadmierną liczbę recept antybiotykowych jako bardziej specyficzny wskaźnik zakażeń ambulatoryjnych; wahały się od 3 do 9 na 100 dzieci. Nasze dane sugerują, że grypa stanowi do 35 procent nadmiernej liczby wizyt ambulatoryjnych w zimie u dzieci w wieku poniżej 3 lat i od 10 do 30 procent nadwyżkowego stosowania antybiotyków w zimie u dzieci w wieku poniżej 15 lat.
Zwiększone stosowanie szczepionki przeciwko influenzawirusowi u zdrowych dzieci może zmniejszyć liczbę wizyt ambulatoryjnych i stosowanie antybiotyków w miesiącach zimowych. Randomizowane, kontrolowane badania wykazały, że zarówno inaktywowane, jak i zaadaptowane na zimno szczepionki przeciw influenzawirusowi zapobiegają chorobom grypopodobnym u dzieci.16,17 W dwóch randomizowanych badaniach kontrolowanych placebo, dzieci w wieku poniżej trzech lat, które otrzymały inaktywowaną szczepionkę przeciwko influenzawirusowi, miały do 36 procent niższej częstości występowania ostrego zapalenia ucha środkowego podczas kolejnych epidemii grypy A niż dzieci, które nie były szczepione.29,30 Zaadaptowana na zimno trójwartościowa donosowa szczepionka przeciwko influenzawirusowi zmniejsza częstość występowania gorączkowego zapalenia ucha środkowego o 30 procent i częstość występowania jakiejkolwiek choroby przebiegającej z gorączką przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyków o 29 procent u dzieci w wieku od 15 do 71 miesięcy. 17
Głównymi mocnymi stronami naszego badania była duża liczba dzieci w dobrze zdefiniowanej populacji, wykorzystanie więcej niż jednego wyniku i długość okresu badania. Wcześniej opublikowane badania prospektywne, w których do oceny grypy wykorzystano aktywny nadzór wirusologiczny, obejmowały niewielką liczbę dzieci w ograniczonej liczbie sezonów grypy lub były oparte na szpitalach. Zachorowalność na grypę zmienia się znacznie z sezonu na sezon, 9,12,22,31, a nasilenia danego sezonu nie można przewidzieć z góry. Dlatego zalecenia dotyczące szczepień przeciwko grypie powinny uwzględniać zachorowalność w okresie kilku lat.
Potencjalnym czynnikiem zakłócającym w tym badaniu obserwacyjnym jest udział innych wirusów układu oddechowego, w szczególności wirusów dróg oddechowych, w zachorowalności wśród dzieci w naszej kohorcie
[hasła pokrewne: cewnikowanie żył, kalikreina, radioskopia ]
[patrz też: balneolog, balneoterapia, bataty wartości odżywcze ]