Skip to content
4 tygodnie ago

557 words

Kliniczny zespół astmy znany jest od ponad 2000 lat, ale wiele ze złożonych dwukierunkowych interakcji między układem odpornościowym a nabłonkiem dróg oddechowych, wpływem środowiska i leżącą u jego podstaw patofizjologią zaburzenia pozostaje niejasna. Z przyczyn, które nie są całkiem jasne, częstość występowania astmy wzrosła w ciągu ostatniej dekady; nie tylko zwiększa się obciążenie chorobą, ale także zwiększa się zachorowalność i umieralność z powodu astmy w wielu częściach świata. Większość pacjentów cierpiących na astmę ma łagodną chorobę, ale niektórzy pacjenci mają ciężką astmę, która głęboko wpływa na jakość życia, zarówno dla nich, jak i dla ich rodzin. Chociaż dowiedzieliśmy się wiele o mechanizmach i czynnikach środowiskowych, które leżą u podstaw astmy, poczyniono niewielki postęp w zrozumieniu, w jaki sposób stan, który jest łatwo zarządzany w większości przypadków, przekształca się w taki, który w niektórych przypadkach nie może być odpowiednio kontrolowany. Trudna astma skupia się na tym problemie.
Obecnie istnieje znaczna liczba danych eksperymentalnych i klinicznych wskazujących na immunopatologiczne podstawy astmy, koncepcji, która była na wczesnym etapie zaledwie dziesięć lat temu. Chociaż trudno jest dołączyć do podręcznika każdą część nowej informacji w szybko rozwijającej się dziedzinie, takiej jak immunopatologia, dwa rozdziały poświęcone procesowi zapalnemu, który powoduje trudną astmę, są wystarczająco szczegółowe, aby zapewnić czytelnikowi dogłębne zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw kliniczne wzorce astmy.
Autorzy przedstawiają aktualne badania, które pomagają czytelnikom opanować cztery trudne formy astmy: ostrą ciężką astmę z nawracającymi atakami, przewlekłą trudną astmę, kruche astmę i śmiertelną astmę. Dramatyczne ataki ciężkiego i stopniowo pogarszającego się niedrożności dróg oddechowych, które nie reagują na odpowiednią terapię, spełniają wszystkie kryteria trudnej astmy. Choroba ta, często nazywana stanem astmatycznym, jest trudna do opanowania i wymaga specjalnego doświadczenia i umiejętności, w tym intubacji i zarządzania wentylacją mechaniczną. Czynniki wywołujące silne ataki i mechanizmy przedłużonego i przesadnego skurczu oskrzeli pozostają nieuchwytne. Poszczególne rozdziały dotyczą przyczyn poważnych ataków astmy, w tym infekcji wirusowych, ekspozycji na alergeny, czynników zawodowych i leków. Sprawdzono również rolę krążenia płucnego, wartość badań funkcji oddechowej oraz zasady intensywnej opieki podczas ciężkich ataków.
Mimo, że ciężkie zaostrzenia występują rzadko, astma jest również trudna, gdy stale zaburza codzienne życie i wymaga ścisłego nadzoru i starannego leczenia z maksymalnymi dawkami najlepszych dostępnych obecnie środków. Przyczyny tego rodzaju trudnej astmy są często trudne do określenia. Czasami wynika to z nieprawidłowej diagnozy; wirusowe zapalenie oskrzelików u dziecka lub przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma płuc u osób starszych mogą być mylone z astmą. Monitorowanie zgodności pacjenta z leczeniem i poszukiwanie komplikacji są ważnymi zagadnieniami poruszanymi w tej książce. Jeśli pacjent nie może przylgnąć do leczenia za pomocą konwencjonalnych środków lub jeśli astma zostanie uznana za niewrażliwą na taką terapię, należy rozważyć inne leki (antyleukotrieny, leki immunosupresyjne, ksantyny i leki antycholinergiczne)
[więcej w: układ adrenergiczny, komórki oksyfilne, bezbarwny gaz o ostrej woni ]
[patrz też: eurodent gorzów, borówka amerykańska kalorie, borówka czernica ]