Skip to content
4 tygodnie ago

369 words

Rozdziały w tej książce dotyczą również dróg podawania kortykosteroidów i możliwości oporności na kortykosteroidy. U niektórych pacjentów astma nie stanowi problemu przez większość dni, ale czasami powoduje nagłe, poważne ataki, które wymagają nieplanowanych wizyt w szpitalu i powtarzających się kursów układowych kortykosteroidów. Ten niestabilny stan nazywa się kruchą astmą. Ataki często występują bez wyraźnego spustu i mogą zagrażać życiu. Pomimo znacznego leczenia, zmienność szczytowego przepływu powietrza jest chaotyczna, a nagłe upadki występują u pacjenta z dobrze kontrolowaną astmą. Pacjenci z łamliwą astmą często nie doceniają powagi ich stanu, a nawet ci, którzy przeżyli prawie śmiertelne ataki, mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają ciężką chorobę. Dla lekarzy ten rodzaj astmy jest podwójnie trudny, ponieważ ataki mogą być trudne do leczenia, a wysiłki mające na celu zapewnienie pacjentowi zgodności z terapią zapobiegawczą często zawodzą. Jeszcze trudniejsza i bardziej frustrująca jest astma, która niesie ze sobą zwiększone ryzyko śmierci.
Difficult Asthma recenzuje retrospektywne badania przyczyn śmiertelnej astmy. Czynniki ryzyka zgonu z powodu astmy obejmują wcześniejsze ataki wymagające intubacji, kwasicę oddechową, hiperkapnię, ciężkie ataki pomimo długotrwałego stosowania doustnych kortykosteroidów i ataki komplikowane przez odma opłucnowa. Książka omawia również kwestię, czy depresja, inne zaburzenia psychiczne lub nadmierne stosowanie wziewnych .-agonistów zwiększa ryzyko śmierci. Patologiczne zmiany u pacjentów ze śmiertelną astmą mają kilka głównych cech: niedrożność światła oskrzeli z wytrwałymi wydzielinami, hiperplazja komórek kubkowych i podśluzówkowych, zgrubienie błony podstawnej i eozynofilia tkanek oraz, co być może ważniejsze, naciekanie przez neutrofile. Rekrutacja granulocytów obojętnochłonnych do oskrzeli prawdopodobnie zależy od dodatkowych, jeszcze niezbadanych mechanizmów, które są aktywowane u pacjentów zagrożonych śmiertelną astmą.
Przy pomocy tej przydatnej książki jako przewodnika, specjaliści i generalni czytelnicy będą dobrze poinformowani o aktualnym stanie klinicznym i postępach, których można się spodziewać po dalszych badaniach astmy, a zwłaszcza jej trudnych aspektów.
Gianfranco Del Prete, MD
Florence University, 50134 Florencja, Włochy

[hasła pokrewne: układ adrenergiczny, pompa krążeniowa, radioskopia ]
[hasła pokrewne: medeor leszno, evra ulotka, candida albicans objawy ]