Skip to content

Skrobia odporna na amylazę oraz doustne roztwory do rehydracji dla cholery

3 tygodnie ago

773 words

Chociaż standardowa doustna terapia nawadniająca na bazie glukozy koryguje odwodnienie spowodowane przez cholerę, nie zmniejsza ona biegunki. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, które są produkowane w okrężnicy z niewchłoniętych węglowodanów, zwiększają wchłanianie sodu. Przeprowadziliśmy badania w celu określenia wpływu podawanej doustnie, nieabsorbowanej skrobi (tj. Jednej opornej na trawienie przez amylazę) na utratę płynów w kale i czas trwania biegunki u pacjentów z cholerą. Metody
Losowo przydzielono 48 nastolatków i dorosłych chorych na cholerę do standardowej doustnej terapii nawadniającej (16 pacjentów), standardowej terapii i 50 g mąki ryżowej na litr doustnego roztworu do rehydracji (16 pacjentów) lub standardowej terapii i 50 g wysokiej amylozy skrobia kukurydziana, skrobia oporna na amylazę, na litr doustnego roztworu do rehydracji (16 pacjentów). Głównymi punktami końcowymi były masa kału (co 12 godzin w ciągu pierwszych 48 godzin po przyjęciu) i czas do pierwszego uformowanego stolca.
Wyniki
Średnie (. SD) masy kału w okresach od 12 do 24 godzin, od 24 do 36 godzin i od 36 do 48 godzin po przyjęciu były znacząco niższe w grupie z oporną skrobią (2206 . 1158 g, 1810 . 1018 g i 985 . 668 g) niż w grupie standardowej terapii (3251 . 766 g, 2621 . 1149 g, i 2498 . 1080 g, P = 0,01, P = 0,04, i P = 0,001). Od 36 do 48 godzin po przyjęciu masa kału była również znacznie niższa w przypadku terapii odpornej na skrobię niż w przypadku terapii mąki ryżowej (985 . 668 g vs. 1790 . 866 g, P = 0,01). Średni czas trwania biegunki był znacznie krótszy w przypadku leczenia opornością-skrobią (56,7 . 18,6 godziny) niż w przypadku samej standardowej terapii (90,9 . 29,8 godziny, p = 0,001) lub terapii z użyciem mąki ryżowej (70,8 . 20,2 godziny, p = 0,05 ). Wydalanie kałowe skrobi było większe w przypadku terapii opornej na skrobię (32,6 . 30,4) niż w przypadku standardowej terapii (11,7 . 4,1 g, P = 0,002) lub terapii ryżem (15,1 . 8,4 g, P = 0,01).
Wnioski
Dodatek odpornej skrobi do doustnego roztworu nawadniającego zmniejsza utratę płynów w kale i skraca czas trwania biegunki u nastolatków i dorosłych z cholerą.
Wprowadzenie
Choroba biegunkowa jest jedną z dwóch głównych przyczyn zgonów dzieci w krajach rozwijających się, które każdego roku zgłaszają życie ponad 3 milionów dzieci.1 W kontrolowanych badaniach doustna terapia nawadniająca jest bardzo skuteczna w korygowaniu odwodnienia i zmniejszaniu śmiertelności.2 Glukoza i inne substancje rozpuszczone stymulują wchłanianie sodu z jelita cienkiego, proces ten nie jest hamowany przez cykliczne nukleotydy, które modyfikują procesy aktywnego transportu sodu i chloru.3
Częstość stosowania doustnej terapii nawadniającej pozostaje niska zarówno w krajach rozwijających się, jak iw krajach rozwiniętych, mimo że została upubliczniona dzięki działaniom na rzecz edukacji zdrowotnej4-7. W krajach rozwijających się kilka czynników jest odpowiedzialnych za słabą akceptację terapii nawadniającej jamy ustnej. Istnieje przekonanie, że nawadnianie doustne nie jest skuteczne, ponieważ nie zmniejsza objawów biegunek, takich jak utrata płynów w kale lub czas trwania biegunki.8,9 Zalecane przez Świat doustne nawadnianie na bazie glukozy. Organizacja Zdrowia może, paradoksalnie, zwiększać utratę płynów w kale.10 Z powodu tych ograniczeń, pojawił się znaczny bodziec do opracowania lepszej doustnej terapii nawadniającej.11
Okrężnica absorbuje sód przeciw stromym gradientom elektrochemicznym i może absorbować do około 5 litrów płynu dziennie12. Zdolność absorpcyjna okrężnicy może w znacznym stopniu kompensować wydzielanie płynu z jelita cienkiego w przebiegu biegunki.13 cholera, oprócz takiego wydzielania, występuje zmniejszenie wchłaniania płynu w jelicie grubym, 14 zjawisko, które może być odwrócone przez krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe.15 Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są wytwarzane w okrężnicy przez bakteryjną fermentację niewchłoniętego węglowodany. 16 Skrobia, która jest odporna na trawienie przez amylazy w jelicie cienkim (skrobia odporna na amylazę) występuje w małych ilościach w wielu zbożach i jest dobrym substratem do fermentacji okrężnicy.16,17 Skrobia kukurydziana o wysokiej zawartości amylozy, uzyskana z specyficzna odmiana kukurydzy, jest bogata w odporną skrobię, która jest typu 2, klasyfikacja oparta na strukturze i konformacji natywnych cząsteczek skrobi. 17 Kiedy jest zjedzona niegotowana, 50 do 70 procent skrobia nie jest trawiona w jelicie cienkim.18 U zdrowych ludzi skrobia kukurydziana o wysokiej zawartości amylozy ulega fermentacji i przekształca się w krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe w jelicie grubym.18,19
Ponieważ skrobia odporna na amylazę zwykle jest fermentowana w okrężnicy i jest przekształcana w krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, a ponieważ stymulacja absorpcji sodu przez krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe nie została zmieniona eksperymentalnie przez cykliczne AMP śluzówki, 20 postawiliśmy hipotezę, że dodanie amylazy -odporna skrobia na leczenie stosowane u pacjentów z cholerą spowodowałaby zmniejszenie objętości kału i krótszą durę
[więcej w: nieżyt oskrzeli, zwężenie tchawicy, lamiwudyna ]
[przypisy: eurodent gorzów, borówka amerykańska kalorie, borówka czernica ]