Skip to content

Skrobia odporna na amylazę oraz doustne roztwory do rehydracji dla cholery ad 5

1 tydzień ago

614 words

Wolna glukoza została odzyskana w znikomych ilościach. Dyskusja
Podjęto wiele prób poprawy charakterystyki doustnego roztworu nawadniającego, aby zmniejszyć utratę płynu z kałem i czas trwania biegunki. Większość prób skupiła się na zwiększeniu wchłaniania płynów przez małe jelita poprzez zastosowanie aminokwasów lub roztworów hipoosmolarnych.11 W niniejszym badaniu przyjęliśmy inne podejście: testowaliśmy, czy dodawanie składników poprawia absorpcję okrężnicy ( bez zmiany osmolalności) zmniejszyłoby wydajność stolca i czas trwania biegunki u dorastających i dorosłych pacjentów z cholerą. Nasze wyniki wskazują, że czas trwania biegunki został znacznie skrócony, a utrata płynów w stolcu znacznie się zmniejszyła, gdy oprócz standardowego doustnego roztworu do nawadniania podawano oporną skrobię, a pacjenci byli zachęcani do jedzenia tak szybko jak to możliwe po podaniu rozwiązanie.
Zastosowanie doustnej terapii nawadniającej na bazie zbóż u pacjentów z cholerą22 i pochodzącym z ryżu polimerem glukozy u niemowląt z biegunką (głównie z zakażeniem rotawirusem) 23 znacząco zmniejszyło wydajność stolca. Te kliniczne korzyści wynikają ze zwiększonej absorpcji sodu i wody.11 Chociaż hipopotermalność roztworów na bazie zbóż została uznana za krytyczną dla wchłaniania sodu i wody, 11 innych możliwych czynników obejmuje przewagę kinetyczną takich roztworów, która wynika z zestawienie stanowisk hydrolitycznych i absorpcyjnych w jelicie cienkim, poprawa naprawy śluzówki przez składniki odżywcze w świetle i specyficzny czynnik przeciwwydzielniczy w ryżu. Jest możliwe, że niektóre z tych efektów mogą przyczyniać się do korzyści skrobi odpornej na amylazę, ponieważ część skrobi jest trawiona w jelicie cienkim.
W poprzednich wyjaśnieniach skuteczności doustnej terapii nawadniającej na bazie zbóż przy zmniejszaniu utraty płynów w kale była możliwość zwiększonej absorpcji okrężnicy poprzez tworzenie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.24 Zdolność okrężnicy do wchłaniania sodu na znaczne gradienty elektrochemiczne a jego znaczna zdolność rezerwowa do wchłaniania płynu jest ważnymi czynnikami determinującymi utratę płynów z biegunki.13 W cholerze, pojemność rezerwowa okrężnicy jest upośledzona.14 Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są silnym bodźcem dla wchłaniania sodu i wody z obu komór. normalny i wydzielający okrężnicę.25-27 Absorpcja sodu związana z krótkołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi nie jest hamowana przez cykliczne nukleotydy20 i jest regulowana w górę przez działanie toksyny cholery w okrężnicach zwierząt laboratoryjnych. [28] wchłanianie z okrężnicy jest analogiczne do wchłaniania sodu związanego z glukozą z jelita cienkiego, które jest również regulowane w górę przez cykliczne nukleotydy.
Zboża zawierają złożone węglowodany sklasyfikowane jako polisacharydy nieskrobiowe lub skrobia.16 Skrobia w zbożach jest tylko częściowo strawiona w jelicie cienkim; proporcja, która jest odporna na trawienie, zależy od czynników genetycznych (jak w przypadku kukurydzy wysokoamylotycznej), a także od fizycznych aspektów gotowania i przetwarzania.17 Kiedy skrobia wchodzi do okrężnicy, ulega szybkiej fermentacji, co skutkuje wyższym odsetkiem maślanu na inne krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, niż ma to miejsce w przypadku innych substratów fermentacyjnych30. Arylat jest najskuteczniejszym z trzech najliczniej występujących krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w stymulowaniu wchłaniania sodu w okrężnicy.26
W niniejszym badaniu, zmniejszenie ciężaru kału i czasu do pierwszego powstałego kału, które wynikało z terapii oporno-skrobią były prawdopodobnie wynikiem fermentacji opornej skrobi przez bakterie okrężnicy, z konwersją do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, które następnie zwiększona absorpcja płynów i elektrolitów w okrężnicy
[hasła pokrewne: niedodma płuc leczenie, nieżyt oskrzeli, komórki oksyfilne ]
[hasła pokrewne: biopsja cienkoigłowa, bliznowce, blok serca ]