Skip to content

Prawy komorowy śluzak

1 miesiąc ago

543 words

Guzy przerzutowe, które atakują serce, występują od 20 do 40 razy częściej niż guzy pierwotne. Z pierwotnych guzów serca 75% jest łagodnych, a spośród tych łagodnych guzów najpowszechniejszymi są śluzaki. Pozostałe pierwotne guzy serca są złośliwe, z których przeważająca większość to mięsaki. Mięsień sercowy powstaje z prawej strony serca w 25 procentach zgłoszonych przypadków, podczas gdy śluzaki pochodzą z prawostronnych struktur sercowych tylko w 5 procentach przypadków.1-4 Zatem wewnątrzkomórkowy nowotwór, który blokuje prawy komorowy przewód odpływowy jest około 300 razy częściej jest złośliwy niż łagodny. Zgłaszamy przypadek pacjenta z nietypowym wirusem śluzowym, który powstał z przegrody międzykomorowej z prawej komory odpływowej.
Ryc. 1. Ryc. 1. Echokardiogram przezprzełykowy prawostronnego śluzaka komorowego. Panel A pokazuje transgastryczny widok śluzaka (strzałki) w poszerzonej prawej komorze. Panel B pokazuje widok śluzaka (czarna strzałka), w którym obrazuje prawy komorowy przewód odpływowy (RVOT). RV oznacza prawą komorę, lewą komorę lewej komory, tętnicę płucną PA, lewe przedsionek LA, zastawkę aortalną AV i PV zastawkę płucną (biała strzałka).
74-letni emerytowany spawacz z długą historią palenia został hospitalizowany z powodu pogorszenia duszności wysiłkowej, częstych zakręconych zaklęć i jednego epizodu omdlenia. Echokardiografia przezprzełykowa wykazała masę w poszerzonej prawej komorze (Figura 1A). Masa, która zasłaniała prawy komorowy przewód odpływowy, była przymocowana do przegrody międzykomorowej przez małą łopatkę (Figura 1B) i wystająca przez zastawkę płucną podczas skurczu.
Przy cewnikowaniu serca, centralne ciśnienie żylne wynosiło 21 mm Hg, a ciśnienie skurczowe i rozkurczowe prawej komory wynosiło odpowiednio 76 i 8 mm Hg. Tętnice wieńcowe były normalne. W chirurgii pochodzenie masy zidentyfikowano cm poniżej zastawki płucnej i przymocowano do prawego kanału odpływowego na jego powierzchni przegrody. Został usunięty przez tętnicę płucną. Wyniki histopatologiczne były charakterystyczne dla śluzaka. Pacjent powrócił bez powikłań.
W tym przypadku objawy pacjenta były spowodowane niedrożnością przepływu krwi przez prawy komorowy przewód odpływowy i zastawkę płucną, które powstały w wyniku niezbyt częstego obrzęku sercowego powstającego z prawej strony przegrody międzykomorowej.
Aasha S. Gopal, MD
Navin S. Arora, BS
Frank C. Messineo, MD
Centrum Medyczne w Nowym Jorku, Queens, Flushing, NY 11355
4 Referencje1. Bortolotti U, Mazzucco A, Valfre C, Valente M, Pennelli N, Gallucci V. Świak prawej komory: przegląd piśmiennictwa i opis dwóch pacjentów. Ann Thorac Surg 1982; 33: 277-284
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Chandraratna PA, San Pedro S, Elkins RC, Grantham N. Echokardiograficzne, angiokardiograficzne i chirurgiczne korelacje w prawej osobie małpy komorowej symulującej zwężenie płucne. Circulation 1977; 55: 619-622
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. DeMaria AN, Vismara LA, Miller RR, Neumann A, Mason DT. Niezwykłe echograficzne objawy śluzaków prawego i lewego serca Am J Med 1975; 59: 713-720
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lebovic S, Koorn R, Reich DL. Rola dwuwymiarowej echokardiografii przezprzełykowej w leczeniu guza prawej komory. Can J Anaesth 1991; 38: 1050-1054
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(10)
[hasła pokrewne: nabłonek walcowaty, obrzęki opadowe, nieżyt oskrzeli ]
[podobne: ból żuchwy, boląca pięta, opokan ulotka ]