Skip to content

Objawy i cierpienie u kresu życia u dzieci chorych na raka ad

4 tygodnie ago

511 words

Większość wywiadów przeprowadzono przez telefon; pięć przeprowadzono osobiście na prośbę rodzica. Rodziców zapytano, czy ich dziecko miało następujące symptomy w ostatnim miesiącu życia: ból, słaby apetyt, nudności i wymioty, zaparcia, biegunka, duszność lub zmęczenie. Poproszono ich również o ocenę stopnia, w jakim wydaje się, że dziecko cierpi z powodu każdego objawu (w pięciopunktowej skali Likerta), czy dziecko otrzymywało leczenie objawu, a jeśli tak, to jak skuteczne było leczenie. Rodzice zostali poproszeni o ocenę poziomu lęku i strachu dziecka, nastroju dziecka i stopnia, w jakim on lub ona bawił się w ostatnim miesiącu życia, jako sposobu określenia jakości życia. Zebrano dodatkowe dane na temat postrzegania przez rodziców stopnia zaangażowania lekarza w opiekę po zakończeniu życia, jakości opieki zapewnianej przez główny zespół medyczny, jakości komunikacji, zaangażowania personelu opieki domowej (z hospicjum lub odwiedzające stowarzyszenie pielęgniarskie), decyzje o wydaniu lub zaniechaniu wydania nakazu nie-reanimacyjnego i spokoju śmierci dziecka. Rodzice zostali również poproszeni o podanie wieku, płci, rasy, poziomu wykształcenia, rocznego dochodu gospodarstwa domowego i religii. Liczbę lat doświadczenia każdego lekarza określono przez odjęcie daty rozpoczęcia stażu od daty śmierci pacjenta. Zapisano także płeć lekarza.
Wyszkolony personel pobierał dane z wykresów dla dzieci. Dane z co dziesiątego wykresu zostały również pobrane przez jednego z badaczy. W przypadku stwierdzenia rozbieżności, wykres został ponownie przeanalizowany przez obie osoby abstrakcyjne, a odpowiednia odpowiedź została ustalona w drodze konsensusu. Zebrano następujące dane: płeć dziecka; diagnoza; daty urodzenia, diagnozy i śmierci; liczba, rodzaje i terminy schematów leczenia ukierunkowanych na raka i rekrutacja do badań klinicznych; objawy w ostatnim miesiącu życia; omówienie korzystania z hospicjum lub opieki domowej w celu zapewnienia opieki po zakończeniu życia; przyczyna zgonu (klasyfikowana jako choroba postępująca lub komplikacja związana z leczeniem); i miejsce śmierci. W przypadku zgonów wewnątrzszpitalnych pobierano informacje dotyczące tego, czy pacjent był intubowany w ciągu ostatnich 24 godzin życia, czy w chwili śmierci wykonano resuscytację krążeniowo-oddechową i czy wycofano wentylację lub inne rodzaje wsparcia.
Analiza statystyczna
Analizy przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania statystycznego SAS. W przypadkach, w których pytanie nie pozostało bez odpowiedzi lub dane nie były dostępne na wykresie dziecka, wyłączyliśmy te elementy z analiz. Zmienne ocenione za pomocą skali Likerta zostały zdeogomizowane zgodnie z opisem w tekście i tabelach. Zastosowaliśmy dwustronny test Fishera19 w celu porównania odpowiedzi dychotomicznych i testu t Studenta19 w celu zbadania ciągłych zmiennych niezależnych. Posłużono się statystyką kappa19, aby porównać dokumentację lekarzy dotyczącą objawów i postrzegania objawów przez rodziców. Użyliśmy testu McNemara 19, aby określić, czy objaw może być zgłoszony przez rodziców, czy też powinien zostać odnotowany na wykresie dziecka.
Wykorzystaliśmy analizy logistyczno-regresyjne do oceny czynników związanych z bólem
[przypisy: nieżyt oskrzeli, radioskopia, budowa asteniczna ]
[więcej w: eurodent gorzów, borówka amerykańska kalorie, borówka czernica ]