Skip to content

Objawy i cierpienie u kresu życia u dzieci chorych na raka ad 6

4 tygodnie ago

550 words

Mniej niż 30 procent rodziców zgłosiło, że leczenie bólu zakończyło się sukcesem, a tylko 10 procent podało, że nudności i wymioty lub zaparcia były kontrolowane. Zmęczenie było najczęściej zgłaszanym objawem, a większość dzieci ze zmęczeniem wiele z tego wynikało, według rodziców. Ponadto, klinicyści nie podejmowali zbyt wielu działań, aby rozwiązać ten problem. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami dorosłych pod koniec życia. 7 Przyczyny zmęczenia u dzieci z rakiem są wieloczynnikowe i obejmują naturalny postęp choroby, zły stan odżywienia, depresję i niedokrwistość. Chociaż może nie być skutecznej terapii dla niektórych z tych czynników, istnieje coraz więcej dowodów na to, że leczenie niektórych przyczyn zmęczenia może złagodzić cierpienie.24-26 Nasze dane sugerują, że wśród lekarzy może być brak świadomości, że cierpienie spowodowane pewnymi objawami, które zwykle występują u kresu życia, mogą być podatne na łagodzenie.
Nasze wyniki sugerują kilka modyfikowalnych czynników, które mogą przyczyniać się do cierpienia u dzieci pod koniec życia. Stwierdziliśmy znaczną niezgodność między doniesieniami rodziców i lekarzy na temat objawów u dzieci. Cierpienie może zatem wynikać częściowo z braku uznania problemu przez zespół medyczny. Hipotezę tę potwierdza ustalenie, że rodzice, którzy stwierdzili, że lekarz nie był aktywnie zaangażowany w opiekę po zakończeniu życia, częściej stwierdzali, że ich dziecko cierpiało z powodu bólu. Stwierdziliśmy również, że wcześniejsze omówienie opieki hospicyjnej wiązało się z większym prawdopodobieństwem, że rodzice opisaliby swoje dziecko jako spokojne i spokojne w ostatnim miesiącu życia. Obie obserwacje są zgodne z hipotezą, że aktywne zaangażowanie opiekunów w opiekę paliatywną może złagodzić cierpienie umierających dzieci.
Stwierdziliśmy, że większość dzieci, które zmarły z powodu powikłań związanych z leczeniem, miało oporny lub nawrotowy rak hematologiczny, stan związany z niskim prawdopodobieństwem długoterminowego przeżycia.27,28 Przeszczep szpiku kostnego był ostatnią terapią ukierunkowaną na raka w większość tych dzieci. Niemal wszystkie dzieci, które zmarły w szpitalu z powikłaniami związanymi z leczeniem, zmarły na oddziale intensywnej opieki medycznej po wycofaniu akcji oddechowej. Te dzieci miały więcej objawów, mniej skuteczną kontrolę bólu i duszności i gorszą jakość życia niż te, które zmarły na postępującą chorobę. Dlatego też, gdy agresywna terapia ukierunkowana na raka jest podejmowana u dzieci, u których prawdopodobieństwo długotrwałego przeżycia jest niskie, odpowiednia może być jednoczesna uwaga poświęcana łagodzeniu.
Nasze badanie ma wiele ograniczeń. Nasze odkrycia opierają się głównie na percepcji rodziców, które uzyskano średnio 3,1 roku po śmierci dziecka. Postrzeganie rodziców może nie odzwierciedlać faktycznego doświadczenia ich dziecka. Możliwe też, że ich postrzeganie zmieniało się z czasem. Jednak nasze poleganie na sprawozdaniach rodziców nie różni się od normy w pediatrii. Co więcej, przerwa między śmiercią dziecka a wywiadem rodzicielskim nie była związana z rodzicielskim raportem o stopniu cierpienia dziecka z powodu bólu.
Tendencje dotyczące selekcji również mogły mieć wpływ na nasze wyniki
[patrz też: wysiękowe zapalenie opłucnej, niedodma płuc leczenie, zwężenie tchawicy ]
[podobne: biopsja cienkoigłowa, bliznowce, calmapherol ]