Skip to content

Objawy i cierpienie u kresu życia u dzieci chorych na raka ad 5

4 tygodnie ago

271 words

Ogółem 70% rodziców określiło śmierć swojego dziecka jako bardzo spokojną, niezależnie od przyczyny. Rodzicielska ocena jakości opieki
Większość rodziców była zadowolona z ogólnej jakości opieki zapewnionej przez onkologa, z czego 81 procent oceniło ją jako bardzo dobrą lub doskonałą. Jakość opieki zapewnionej przez pielęgniarkę pierwszego kontaktu i lekarza psychospołecznego została oceniona jako bardzo dobra lub doskonała odpowiednio przez 90% i 77% rodziców. Oceny te nie różniły się istotnie w zależności od przyczyny zgonu. Jakość opieki świadczonej przez pielęgniarki w domu została oceniona jako bardzo dobra lub doskonała przez 71 procent rodziców.
Czynniki związane z cierpieniem związanym z bólem
W analizach jednoczynnikowych czynniki zgłaszane przez rodziców, które wiązały się z bólem dziecka, to brak aktywnego zaangażowania przez onkologa w opiekę pod koniec życia i postrzeganie otrzymywania sprzecznych informacji od opiekunów. Brak zaangażowania onkologa wiązał się również ze znacznie większym cierpieniem z powodu bólu w modelu wieloczynnikowej logistyczno-regresyjnej, po dostosowaniu do grupowania lekarzy, odstępie między śmiercią dziecka a wywiadem rodzicielskim, przyczyną śmierci, wieku dziecka po śmierci i miejsce śmierci (iloraz szans, 2,6; przedział ufności 95%, 1,0 do 6,7).
Niezgodność między raportami rodziców a dokumentacją objawów przez lekarzy
Tabela 4. Tabela 4. Niezgodność między raportami rodziców i lekarzy na temat objawów u dzieci w ostatnim miesiącu życia. Wystąpiły znaczne rozbieżności między doniesieniami rodziców o objawach ich dzieci a dokumentowaniem objawów przez lekarzy (Tabela 4). Rodzice znacznie częściej niż lekarze stwierdzali, że ich dziecko miało zmęczenie (P <0,001), słaby apetyt (P <0,001), zaparcia (P <0,001) i biegunka (P = 0,04).
Dyskusja
Staraliśmy się ocenić opiekę i cierpienie pod koniec życia dzieci, które zmarły na raka. Okazało się, że te dzieci otrzymały agresywną opiekę. Prawie połowa dzieci zmarła w szpitalu, a prawie połowa zgonów miała miejsce na oddziale intensywnej terapii. Niemal połowa dzieci zmarłych w szpitalu otrzymała wsparcie w zakresie wentylacji w ciągu ostatnich 24 godzin życia. Inni badacze odnotowali równie wysoki odsetek zgonów pacjentów hospitalizowanych z powodu mukowiscydozy.21 Dla porównania tylko 25 procent dorosłych w jednym badaniu było hospitalizowanych w chwili śmierci.22 W tym badaniu starszy wiek był związany z wyższym odsetkiem zgonów w szpitalu. decyzje o wstrzymaniu agresywnej opieki.23 Nasze wyniki sugerują, że na drugim końcu spektrum wiekowego dzieci mogą otrzymywać szczególnie agresywną opiekę po zakończeniu życia.
Okazało się, że dzieci, które zmarły na raka, doświadczyły znacznego cierpienia w ostatnim miesiącu życia. Według doniesień rodziców 89 procent dzieci doświadczyło znacznego cierpienia z powodu co najmniej jednego objawu, najczęściej zmęczenia, bólu lub duszności. Stwierdziliśmy również, że leczenie rzadko bywa skuteczne, nawet w przypadku objawów, które zwykle uważa się za podatne na leczenie
[więcej w: nabłonek walcowaty, widzenie binokularne, kalikreina ]
[podobne: balneolog, balneoterapia, bataty wartości odżywcze ]