Skip to content

Nowatorski podtyp cukrzycy typu 1 charakteryzujący się szybkim początkiem i brakiem przeciwciał związanych z cukrzycą czesc 4

3 tygodnie ago

518 words

Wszyscy pacjenci z ujemnymi wynikami testów przeciwciał i niskimi wartościami hemoglobiny glikozylowanej mieli cukrzycową kwasicę ketonową, w porównaniu z 20 procentami pacjentów z pozytywnymi testami na przeciwciała i 40 procentami pacjentów z negatywnymi testami i wysokimi wartościami hemoglobiny glikozylowanej. Stężenie enzymów trzustkowych w surowicy było wysokie u wszystkich pacjentów, którzy mieli ujemne wyniki testów na przeciwciała i niskie wartości hemoglobiny glikozylowanej, ale nie w pozostałych dwóch grupach (Tabela 1), a wartości spadły do normalnego zakresu w ciągu 3 do 38 dni (mediana, 17) . Tabela 2. Tabela 2. Wyniki innych testów przeciwciał w momencie diagnozy, w zależności od tego, czy test na obecność przeciwciał dekarboksylazowych kwasu glutaminowego (GAD) był dodatni czy ujemny. Wszyscy pacjenci otrzymali wielokrotne wstrzyknięcia insuliny, z wyższą średnią dawką w pierwszym roku w grupie pacjentów z negatywnymi wynikami testów przeciwciał i niskimi wartościami hemoglobiny glikozylowanej niż w dwóch pozostałych grupach (Tabela 1). Przeciwciała związane z cukrzycą nie zostały wykryte w próbkach surowicy od żadnego z pacjentów z ujemnymi testami na obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i niskim poziomem hemoglobiny glikozylowanej (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka kliniczna 11 pacjentów z negatywnymi testami na obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i hemoglobiny niskiej glikowanej (HbA1c) na początku cukrzycy. Charakterystykę 11 pacjentów z negatywnymi testami dla przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i niskich wartości hemoglobiny glikozylowanej przedstawiono w Tabeli 3. Haplotyp HLA klasy II określono u 10 pacjentów. Haplotypy najczęściej związane z cukrzycą typu u japońskich pacjentów, 19 HLA -DRB1 * 0405, DQA1 * 0303, DQB1 * 0401 i HLA-DRB1 * 0901, DQA1 * 0302, DQB1 * 0303, były obecne u pięciu i trzech pacjentów, odpowiednio. Dwa haplotypy związane z opornością na cukrzycę typu 1, HLA-DRB1 * 1501, DQA1 * 0102, DQB1 * 0602 i HLA-DRB1 * 1502, DQA1 * 0103, DQB1 * 0601, stwierdzono u dwóch pacjentów i jednego pacjenta, odpowiednio.
Wykonano biopsję trzustki u jednego pacjenta z ujemnym wynikiem testu na obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego i niską wartości hemoglobiny glikozylowanej (pacjent 2 w tabeli 3) oraz u dwóch innych pacjentów z podobnymi objawami (opisanymi uprzednio5), którzy zostali hospitalizowani przed rozpoczęciem tego badania. . U wszystkich trzech pacjentów nie wykryto przeciwciał przeciw komórkom wysepek, objawy hiperglikemiczne utrzymywały się przez mniej niż sześć dni, a początkowo podwyższano co najmniej jedną wartość enzymu trzustkowego w surowicy. Jako kontrolę wykonano również badania trzustkowe u trzech pacjentów z pozytywnymi testami na obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego lub przeciwciał przeciwko komórkom wysepek i hemoglobiny glikozylowanej o wartości od 8,5 do 15,1 procent.
Rycina 2. Rycina 2. Fotomikrografie podwójnie zabarwionych próbek trzustki-biopsji wykazujących rozlaną infiltrację limfocytów T w trzustce zewnątrzwydzielniczej (x 140). Każda para paneli pokazuje limfocyty T CD3 + (zielone) i trzustkowe komórki alfa (czerwone) w próbce biopsyjnej od jednego pacjenta. Panele A i B, C i D, oraz E i F pokazują próbki od trzech pacjentów z ujemnymi testami dla dekarboksylazy kwasu glutaminowego i przeciwciał z komórek wysp trzustkowych, a panele G i H pokazują próbki od jednego pacjenta z pozytywnymi testami na dekarboksylazę kwasu glutaminowego i wysepkę przeciwciała komórkowe.
Rysunek 3
[hasła pokrewne: wysiękowe zapalenie opłucnej, opukiwanie płuc, pompa krążeniowa ]
[podobne: biopsja cienkoigłowa, bliznowce, calmapherol ]