Skip to content

Grypa i stawki hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego wśród niemowląt i małych dzieci ad 7

1 miesiąc ago

607 words

W naszej analizie staraliśmy się zminimalizować potencjalne zakłócenia związane z syncytialnym wirusem oddechowym, skupiając się na okresach, w których dominował wirus influenzawirusów nad krążeniem syncytialnego wirusa oddechowego. W okresach, w których dominowały influenzawirusy, odsetek hospitalizacji z powodu ostrych chorób układu oddechowego wśród dzieci bez chorób wysokiego ryzyka był około 12 razy większy u osób w wieku poniżej 2 lat niż u starszych dzieci i był podobny do odsetka dzieci z choroby wysokiego ryzyka, które miały od 5 do 17 lat. Natomiast nasze dane nie przekonująco pokazują, że dzieci bez stanów wysokiego ryzyka, które miały od dwóch do czterech lat, miały podwyższone ryzyko hospitalizacji.
Ważność i siła naszych ustaleń jest poparta wieloma względami. Podobne wyniki uzyskaliśmy w dwóch zarządzanych organizacjach opieki zlokalizowanych w różnych obszarach i obsługujących członków o różnych składach rasowych i etnicznych. Dane zbierano przez okres pięciu lat, co było ważne, ponieważ wpływ grypy może się znacznie różnić w zależności od sezonu.12,2,13,18,32-34 Większość hospitalizacji wystąpiła w latach 1993-1994 i od 1996 r. do 1997 r., gdy wirusy grypy A / Pekin / 32/92-podobne (H3N2) i wirusy A / Wuhan / 359/95-podobne (H3N2) przeważały w Stanach Zjednoczonych.18,34 Oba te wirusy wiązały się z wysokim poziomem zachorowalności i śmiertelności związanej z grypą.1,2,18,34 Niemniej jednak nasz projekt badania zmniejszył się, ale nie mógł wyeliminować skutków hospitalizacji związanych z infekcjami nieinfuzyjnymi.
Aby ocenić znaczenie naszych ustaleń dotyczących polityki wobec szczepionek przeciwko grypie, oszacowaliśmy nadwyżkę częstości hospitalizacji spowodowaną influenzawirusem wśród dzieci bez chorób wysokiego ryzyka. Wskaźniki te reprezentują hospitalizacje, których można było uniknąć poprzez szczepienia przeciwko grypie. Do oszacowania częstości hospitalizacji przypisywanej influenzawirusowi wykorzystaliśmy zarówno letnie, jak i sezonowe wartości wyjściowe, ponieważ wybór okresu linii podstawowej może znacząco wpłynąć na takie wyniki. W różnych badaniach stosowano okresy letnie, 7 tygodni zimowych z niskim poziomem influenzawirusa w krążeniu, 5,35 lub całe zimy w latach, w których poziomy influenzawirusa w krwiobiegu były niskie jako okresy linii podstawowej.6 Na podstawie częstość hospitalizacji przypisywana influenzawirusowi, średnia długość przedłużonych okresów influenzawirusów i szacowana liczba dzieci bez warunków wysokiego ryzyka, które były w wieku od 6 do 24 miesięcy (według danych z amerykańskiego spisu ludności Census Bureau z 1999 r.), możemy szacuje się, że 8400 (wykorzystując okresową linię peri-sezonową) do 11 700 (z letnią linią podstawową) dzieci mogły być hospitalizowane co roku z powodu zakażeń influenzawirusem.
Chociaż szacunkowe dane dotyczące możliwych do uniknięcia hospitalizacji są istotne, jakakolwiek modyfikacja krajowej polityki szczepień przeciw grypie wymaga zrównoważonej oceny wszystkich istotnych okoliczności. Po pierwsze, harmonogram szczepionek dla dzieci jest już skomplikowany i zatłoczony, a może się zwiększyć w przyszłości, przez co trudniej spełnić zalecenia dotyczące szczepień. Po drugie, istnieją poważne problemy logistyczne związane z wymogiem szczepienia około 5,5 miliona dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy jedną lub dwiema dawkami szczepionki podczas stosunkowo krótkiego okresu każdej jesieni. Po trzecie, kwestie związane z efektywnością kosztową i bezpieczeństwem muszą zostać poważnie ocenione. Dyskusje nad takimi rozważaniami są w toku, dodatkowo pod wpływem obiecujących wyników badań skuteczności żywej atenuowanej szczepionki przeciw influenzawirusowi u dzieci.36 Nasze badanie wskazuje na wzrost odsetka hospitalizacji związanej z grypą wśród dzieci poniżej drugiego roku życia i sugeruje, że rutynowe szczepienia przeciw grypie należy rozważyć u tych dzieci.
[podobne: szmer pęcherzykowy w płucach, widzenie binokularne, mikroangiopatia zakrzepowa ]
[patrz też: biopsja cienkoigłowa, bliznowce, calmapherol ]