Skip to content

Grypa i stawki hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego wśród niemowląt i małych dzieci ad 6

1 miesiąc ago

673 words

W okresach, w których przeważał wirus syncytialny dróg oddechowych, odpowiednie wskaźniki wynosiły 309 i 372 na 100 000 osobo-miesięcy. Porównanie wskaźników hospitalizacji
W każdej grupie wiekowej dzieci z chorobami wysokiego ryzyka znacznie częściej były hospitalizowane niż dzieci bez chorób wysokiego ryzyka. W okresach, w których dominował influenzawirus, względne ryzyko hospitalizacji z powodu ostrych chorób układu oddechowego u dzieci z chorobami wysokiego ryzyka, w porównaniu z dziećmi bez stanów wysokiego ryzyka, wynosiło 5 (przedział ufności 95 procent, 4 do 7) w Północnej Kalifornii Kaiser miejsca i 4 (przedział ufności 95%, od 3 do 6) w placówkach grupowej opieki zdrowotnej dla dzieci w wieku poniżej 2 lat; 13 (przedział ufności 95%, od 9 do 19) i 21 (przedział ufności 95%, od 11 do 41) odpowiednio dla dzieci w wieku od 2 do 4 lat; oraz 20 (przedział ufności 95%, 15 do 26) i 13 (przedział ufności 95%, od 9 do 19) odpowiednio dla dzieci w wieku od 5 do 17 lat.
Nadmiar częstości hospitalizacji można przypisać wpływowi influenzawirusa
Tabela 4. Tabela 4. Nadmierna częstość hospitalizacji z powodu ostrej choroby układu oddechowego przypisywana influenzawirusowi u dzieci bez stanów podwyższonego ryzyka w okresach, w których przeważał wpływ wirusa grypy. Wśród dzieci bez chorób wysokiego ryzyka w lokalizacjach Kaiser w północnej Kalifornii oraz w grupowych spółdzielniach zdrowia, nadwyżka hospitalizacji przypisywana influenzawirusowi przy użyciu stawek podstawowych z okresów letnich wynosiła odpowiednio 151 i 127 na 100 000 osobo-miesięcy, dla dzieci poniżej 2 roku życia; Odpowiednio 26 i 5 na 100 000 osobo-miesięcy dla dzieci w wieku od 2 do 4 lat; oraz 0 i 5 na 100 000 osobo-miesięcy, odpowiednio, dla dzieci w wieku od 5 do 17 lat (Tabela 4). Przy stosowaniu częstości występowania peri-sezonowych linii podstawowej nadwyżka hospitalizacji przypisywana influenzawirusowi była znacząco podwyższona w przypadku dzieci w wieku poniżej dwóch lat w obu miejscach, ale nie u dzieci w innych grupach wiekowych (Tabela 4).
Dyskusja
Sezonowe epidemie grypy powodują nieproporcjonalną liczbę poważnych powikłań wśród osób starszych i osób w każdym wieku, które cierpią na pewne schorzenia.1-5,22,23 W naszym badaniu dzieci z przewlekłymi chorobami były 4 do 21 razy bardziej narażone na być hospitalizowanym z powodu ostrej choroby układu oddechowego jako dzieci w tym samym wieku bez takich warunków w okresach dominacji influenzawirusów. Odkrycia te zdecydowanie potwierdzają aktualne zalecenia Komitetu Doradczego ds. Szczepień i Amerykańskiej Akademii Pediatrii, dotyczące corocznego szczepienia dzieci z chorobami wysokiego ryzyka przeciwko grypie.1,24 Pomimo tych zaleceń, ostatnie badania wykazały, że tylko 8,9 procent dzieci z astmą , dominujący stan wysokiego ryzyka u dzieci, otrzymał szczepienie przeciw grypie w okresie od 1993 do 1995 roku
W przeciwieństwie do sytuacji u dzieci z chorobami wysokiego ryzyka, nie było pewne, czy sam wiek zwiększa ryzyko poważnych powikłań związanych z grypą.6,7 Chociaż wcześniejsze badania wykazały wyższy wskaźnik hospitalizacji wśród dzieci w miesiącach zimowych, gdy influenzawirusy były w obiegu w badaniach tych nie uwzględniono możliwego wpływu innych zakażeń wirusami układu oddechowego na odsetek hospitalizacji w populacji.
Spośród wirusów układu oddechowego bez wirusa grypy wirus syncytialny dróg oddechowych najczęściej wiąże się z chorobą dolnych dróg oddechowych u dzieci. 8, 10, 11 Potencjalny, zakłócający wpływ wirusów paragrypy był dla nas mniejszy, ponieważ wirusy paragrypy typu krążą w nieparzyste – liczniejsze lata, a przede wszystkim jesienią, 26 natomiast wirusy paragrypy typu 3 krążą w obiegu co roku, ale zwykle wczesną wiosną10. Ponadto mniej niż procent wirusów dróg oddechowych zidentyfikowanych w wyniku lokalnego nadzoru stanowiły wirusy paragrypy typu 2, a większość zidentyfikowano poza okresami, w których określiliśmy dominację influenzawirusa (CDC: dane niepublikowane).
Natomiast hospitalizacje związane z infekcjami wirusowymi dróg oddechowych były dla nas bardzo niepokojące.8-12 W wielu badaniach odzyskano zarówno syncytialnego wirusa oddechowego, jak i influenzawirusy z małych dzieci hospitalizowanych z powodu ostrych infekcji dróg oddechowych w tych samych okresach. 27-31 W wiele z tych badań, wirus syncytialny oddechowy był wykrywany częściej niż influenzawirusy; jednak w żadnym z tych badań nie zastosowano mianowników opartych na populacji
[hasła pokrewne: bezbarwny gaz o ostrej woni, lamiwudyna, odgłos opukowy stłumiony ]
[hasła pokrewne: balneolog, balneoterapia, bataty wartości odżywcze ]