Skip to content

Apolipoproteina E Genotyp i ryzyko nawrotu krwotoku śródmózgowego Lobar

4 tygodnie ago

212 words

Nawracający krwotok wewnątrzgólkowy płata jest cechą charakterystyczną mózgowej angiopatii amyloidowej. Czynniki predysponujące pacjentów do wczesnego nawrotu krwotoku z płata nie są znane. Jednym z kandydatów jest gen apolipoproteiny E, ponieważ wydaje się, że oba allele .2 i .4 apolipoproteiny E wiążą się z nasileniem angiopatii amyloidowej. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, podłużne badanie kolejnych pacjentów w podeszłym wieku, którzy przeżyli krwotok śródmózgowy płata. Pacjentów obserwowano w przypadku nawracającego udaru krwotocznego, przeprowadzając wywiady w odstępach sześciomiesięcznych, a także przegląd dokumentacji medycznej i skany tomograficzne.
Wyniki
Dziewiętnastu z 71 zapisanych pacjentów miało nawracające krwotoki podczas średniego (. SD) okresu obserwacji 23,9 . 14,8 miesiąca, uzyskując 2-letni skumulowany odsetek nawrotów wynoszący 21%. Genotyp apolipoproteiny E był istotnie związany z ryzykiem nawrotu. Nośniki allelu .2 lub .4 miały dwuletnią częstość nawrotów wynoszącą 28 procent, w porównaniu z zaledwie 10 procentami dla pacjentów z powszechnym genotypem apolipoproteiny E .3 / .3 (stosunek ryzyka, 3,8; przedział ufności 95%, 1,2 do 11,6 ; P = 0,01). Wczesny nawrót wystąpił u ośmiu pacjentów, z których czterech miało niezwykły genotyp .2 / .4. Również przy wzroście ryzyka nawrotu choroby wystąpili chorzy z udarem krwotocznym w wywiadzie przed rozpoczęciem badania (dwuletnia nawroty, 61%, współczynnik ryzyka, 6,4; przedział ufności 95%, od 2,2 do 18,5; p <0,001).
Wnioski
Genotyp apolipoproteiny E może identyfikować pacjentów z krwotokiem śródgałkowym płatowatym, którzy są najbardziej zagrożeni wczesnym nawrotem. To odkrycie umożliwia zarówno dostarczanie informacji prognostycznych pacjentom z krwotokiem lobarowym, jak i metodę ukierunkowania i oceny potencjalnych strategii zapobiegania.
Wprowadzenie
Angiopatia amyloidowa mózgu, określona przez odkładanie się materiału konifofilnego w naczyniach kory i leptomeningów, jest główną przyczyną krwotoku śródmózgowego u osób starszych.1,2 Krwotoki związane z angiopatią amyloidową zwykle występują w obszarach mózgu korowych i korowo-kostnych (lobar) gdzie naczyniowe złogi amyloidowe występują najczęstiej i rzadziej występują w móżdżku.3 Większość pacjentów wraca z początkowego krwotoku z płata.4,5 Powtarzające się krwotoki z płata są jednak stosunkowo powszechne i mogą powodować większą zachorowalność i śmiertelność niż pierwsze krwotoki. 6-8
Niewiele wiadomo na temat czynników predykcyjnych do wczesnego nawrotu u pacjentów w podeszłym wieku z krwotokiem lobarowym. Taka informacja byłaby przydatna zarówno w określaniu rokowania dla poszczególnych pacjentów, jak i w pogłębieniu zrozumienia podstawowych procesów patogennych, takich jak angiopatia amyloidowa.
W bieżącym badaniu zbadaliśmy genotyp apolipoproteiny E jako potencjalny czynnik ryzyka nawrotu krwotoku z płata. Apolipoproteina E występuje w trzech powszechnych postaciach allelicznych u ludzi, oznaczonych .2, .3 (najczęściej) i .4. Poprzednio uważany za czynnik ryzyka dyslipidemii9 i choroby Alzheimera10 wydaje się, że genotyp apolipoproteiny E odgrywa ważną rolę w patogenezie mózgowej angiopatii amyloidowej
[przypisy: układ adrenergiczny, wysiękowe zapalenie opłucnej, opukiwanie płuc ]
[więcej w: biopsja cienkoigłowa, bliznowce, calmapherol ]