Skip to content

Apolipoproteina E Genotyp i ryzyko nawrotu krwotoku śródmózgowego Lobar czesc 4

4 tygodnie ago

33 words

Genotyp Apolipoproteiny E analizowano jako zmienną kategoryczną w zależności od obecności lub nieobecności alleli .2 i .4. Analizę wieloczynnikową przeprowadzono przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, z wykorzystaniem powiązanych zmiennych (P <0,1) z ryzykiem nawrotu w testach jednoczynnikowych. Podobne metody zastosowano do oszacowania odsetka pacjentów, którzy zmarli lub mieli dowody na spadek zdolności poznawczych. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata (College Park, Tex.). Wszystkie testy istotności były dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i genetyczna 71 pacjentów. Kohorcie badania, składającej się z 71 starszych osób z krwotokiem lobarskim, obserwowano prospektywnie przez średnio (. SD) 23,9 . 14,8 miesięcy (zakres od 0,2 do 53,9) po początkowym krwotoku. Charakterystyka wyjściowa kohorty, w tym proporcja z historią kliniczną nadciśnienia, cukrzycy lub demencją przed wylewem do krwi, są przedstawione w tabeli 1. Częstotliwości alleli .2 i .4 apolipoproteiny E były wyższe niż w kontrolnej populacji osób starszych, jak zauważono wcześniej.10,13 Zaledwie ponad połowa całkowitej kohorty (38 z 70 pacjentów, u których ustalono genotyp) niosła jeden lub oba te allele. Jeden członek kohorty zmarł z powodu nawracającego krwotoku, zanim można było pobrać próbkę krwi do genotypowania.
Tabela 2. Tabela 2. Predyktory nawrotu krwawienia. Dziewiętnastu członków kohorty miało nawracające objawowe krwotoki podczas obserwacji, uzyskując szacunkową dwuletnią skumulowaną częstość 21% (Tabela 2) lub częstość występowania 14,3 na 100 osobolat. Osiemnastu pacjentów miało nawracające krwotoki z płata, a jeden miał krwotok móżdżkowy. Wszystkie nawracające krwotoki znajdowały się w innym miejscu niż krwotok z indeksu. Śmiertelność wewnątrzszpitalna związana z nawrotem krwotoku wynosiła 42% (8 z 19 pacjentów). Patologiczny przegląd próbek uzyskanych w czasie resekcji krwiaka (u trzech pacjentów, w tym jednego z krwotokiem móżdżku) lub autopsji (jeden pacjent) wykazał mózgową angiopatię amyloidową we wszystkich przypadkach.
Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące częstości nawrotów krwotoku z lobeli w czasie. Dane są stratyfikowane w zależności od obecności lub nieobecności udaru krwotocznego w wywiadzie (Panel A) lub obecności lub nieobecności allelu Apolipoproteiny E .2 lub .4 (Panel B). Testowanie istotności było metodą log-rank.
Zbadano kilka zmiennych klinicznych pod kątem ich wpływu na ryzyko nawrotu krwotoku (Tabela 2). Czas do wystąpienia nawrotu nie różnił się istotnie wraz z wiekiem (na początku badania lub przy pierwszym krwotoku klinicznym), płeć lub obecność lub brak nadciśnienia, otępienia lub cukrzycy (P> 0,4 dla wszystkich zmiennych). Ryzyko było jednak podwyższone u 10 pacjentów z udarem krwotocznym w wywiadzie przed ich rozpoczęciem (ryc. 1A).
Genotyp apolipoproteiny E był również predyktorem ryzyka nawrotu (ryc. 1B). Spośród 18 pacjentów, których genotypy były znane, którzy mieli nawracający krwotok, 14 było nosicielami allelu .2 lub .4; dwuletni odsetek nawrotów w tej podgrupie wynosił 28 procent
[patrz też: odgłos opukowy stłumiony, szmery oddechowe, widzenie binokularne ]
[więcej w: eurodent gorzów, borówka amerykańska kalorie, borówka czernica ]