Skip to content

Apolipoproteina E Genotyp i ryzyko nawrotu krwotoku śródmózgowego Lobar cd

4 tygodnie ago

446 words

W kohorcie końcowej badania 71 pacjentów, 49 spełnia kryteria prawdopodobnego krwotoku mózgowego związanego z angiopatią amyloidową11 na podstawie patologicznej demonstracji angiopatii amyloidowej (10 pacjentów) lub echa MRI gradientu echa dwóch lub więcej uszkodzeń krwotocznych w regionach lobarycznych (39 pacjentów), a 22 uważano za mających mózgową angiopatię amyloidową11 na podstawie radiograficznej demonstracji pojedynczego krwotoku z płata. Badanie to przeprowadzono za zgodą i zgodnie z wytycznymi instytucjonalnych komisji rewizyjnych szpitala Massachusetts General Hospital i Spaulding Rehabilitation Hospital oraz za świadomą zgodą wszystkich podmiotów lub członków rodziny.
Kontynuacja
Pacjentów przesłuchiwano przez telefon co sześć miesięcy do czerwca 1999 r. Podczas wywiadu pacjentowi, opiekunowi (zazwyczaj małżonkowi lub innemu członkowi rodziny) lub obu pytano, czy pacjent miał jakiegokolwiek rodzaju udar lub nowe objawy neurologiczne (ze szczegółowymi przykładami) lub spadek pamięci, języka lub innej funkcji poznawczej w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Opiekunowie 60 z 71 pacjentów byli przesłuchiwani, w tym wszyscy opiekunowie pacjentów z otępieniem w wywiadzie lub jakiekolwiek sugestie upośledzenia funkcji poznawczych podczas obserwacji. Wszystkie doniesienia o nawracającym udarze krwotocznym (u 19 z 71 pacjentów) zostały potwierdzone przez bezpośredni przegląd odpowiednich dokumentacji medycznej, tomografii komputerowej (CT) i dostępnych próbek patologicznych przez badacza. Pacjenci nadal otrzymywali rutynową opiekę medyczną od swoich lekarzy pierwszego kontaktu (internistów lub neurologów) w okresie obserwacji. Dokumentacja medyczna z tych wizyt była dostępna do wglądu dla 42 z 52 pacjentów, dla których nie było doniesień o nawracającym krwotoku. W każdym przypadku dokumentacja medyczna potwierdziła brak nowych objawów udaru.
Oznaczanie genotypu apolipoproteiny E.
DNA przygotowano z próbek krwi, a genotyp apolipoproteiny E określono za pomocą metody enzymatycznej z restrykcją łańcucha-reakcji polimerazy, jak opisano wcześniej.17 Genotyp został określony i zarejestrowany bez znajomości klinicznych charakterystyk pacjenta.
Analiza statystyczna
Wykorzystaliśmy metodę limitów produktu Kaplana-Meiera do oszacowania łącznego odsetka pacjentów z nawracającym krwotokiem w całej próbce oraz w grupach stratyfikowanych według zmiennych demograficznych, klinicznych lub genetycznych. Czas przeżycia obliczono od daty początku krwotoku z indeksów do daty nawrotu lub do ostatniej znanej daty bez nawrotu na podstawie wywiadów z pacjentem lub opiekunem. Dane zostały ocenzurowane w momencie śmierci z przyczyn innych niż udokumentowany nawracający krwotok (14 pacjentów) lub utrata kontaktu z personelem badawczym (4 pacjentów); nie było związku między tymi przyczynami cenzury a genotypem apolipoproteiny E. Testowanie hipotez przeprowadzono za pomocą testu log-rank; wpływ zmiennych predykcyjnych wyrażono jako wskaźniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności, obliczone metodą proporcjonalnych hazardów Coxa. Wiek w momencie włączenia do badania analizowano jako zmienną ciągłą i zmienną kategoryczną zgodnie z medianą wieku kohorty (<75 vs [podobne: nabłonek walcowaty, wysiękowe zapalenie opłucnej, obrzęki opadowe ] [podobne: ból żuchwy, boląca pięta, opokan ulotka ]