Skip to content

Apolipoproteina E Genotyp i ryzyko nawrotu krwotoku śródmózgowego Lobar ad

4 tygodnie ago

475 words

Kliniczne i patologiczne badania krwotoku związanego z angiopatią amyloidową sugerują, że zarówno allele .4, jak i .2 apolipoproteiny E są możliwymi czynnikami ryzyka dla obecności i wczesnego pojawienia się choroby.11-14 Przedstawione tu dane prospektywne wskazują na silny związek jako również z ryzykiem nawrotu krwotoku. Metody
Rekrutacja pacjentów
Przeprowadziliśmy prospektywne, podłużne badanie kohortowe osób, które przeżyły ostry krwotok lobarowy. Badani byli rekrutowani spośród kolejnych pacjentów w wieku co najmniej 55 lat, u których wystąpił pierwotny krwotok lobarowy w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts lub Szpitalu Rehabilitacyjnym Spaulding w Bostonie od lipca 1994 r. Do czerwca 1998 r. Zidentyfikowaliśmy potencjalne przedmioty, sprawdzając listy wszystkich przyjęć do neurologii , neurochirurgia i usługi internistyczne. Wszyscy pacjenci byli poddawani rutynowej ocenie klinicznej, w tym badaniu histopatologicznemu i badaniu fizykalnemu, badaniu laboratoryjnemu, badaniu ginekologicznego stolca, radiografii klatki piersiowej i tomografii komputerowej mózgu. Ocena linii podstawowej obejmowała również konwencjonalne badanie rezonansu magnetycznego metodą spin-echo (MRI) u 54 pacjentów i sekwencje MRI gradientu echa (które są wrażliwe na małe chroniczne krwotoki15,16) u 50 z 71 pacjentów w ostatniej kohorcie.
Potencjalne podmioty zostały ocenione przez neurologa badawczego w celu ustalenia, czy spełniają kryteria badania. Kryterium wykluczającym było ognisko krwotoczne poza obszarami mózgu płata (np. Zwojami podstawnymi, wzgórzem lub łodygą mózgu), obecnością innej wyraźnej przyczyny krwotoku (uraz, nadmierna terapia warfaryną [jak wskazuje międzynarodowy współczynnik znormalizowany powyżej 3,0] , zapalenia naczyń, guza mózgu, koagulopatii lub malformacji naczyniowej17) lub śmierci przed wypisem ze szpitala. U 197 starszych pacjentów z krwotokiem śródmózgowym, których przesiewano w tym okresie, 103 pacjentów z krwotokiem śródgałkowym płatkowym bez innej określonej przyczyny, 78 z nich przeżyło do wypisu ze szpitala. Spośród 78 kwalifikujących się pacjentów 71 (91 procent) zgodziło się na udział w badaniu, a 70 (90 procent) dostarczyło próbki krwi do oznaczenia genotypu apolipoproteiny E. Większość członków kohorty była biała; jedynymi wyjątkami byli jeden Azjata, jeden Hiszpanin i jeden czarny pacjent.
Wszystkie informacje o pacjentach (kliniczne, radiologiczne i patologiczne) zostały sprawdzone i zarejestrowane w momencie rekrutacji przez personel, który nie znał genotypu. Informacje kliniczne zebrane przez badaczy w czasie prezentacji indeksu obejmowały wiek, rasę lub grupę etniczną, płeć, historię nadciśnienia tętniczego (zdefiniowaną przez zastosowanie czynnika przeciwnadciśnieniowego przed przyjęciem lub przez co najmniej tydzień po przedstawieniu11), demencję (zdefiniowaną jako postępujący spadek pamięci, języka lub innej funkcji poznawczej przed wystąpieniem udaru krwotocznego 11), cukrzyca (określona przez regularne stosowanie środka hipoglikemicznego przed lub po przyjęciu) i wcześniejszy udar krwotoczny (tj. występujący przed krwawieniem z płatka określone przez obecność objawów klinicznych z ostrym krwotokiem udokumentowanym za pomocą neuroobrazowania)
[przypisy: odgłos opukowy stłumiony, budowa asteniczna, błona odblaskowa ]
[więcej w: ból kolana po bieganiu, ból krtani, ból w dolnej części pleców ]